肥胖症是我国第六大致死致残的主要危险因素，而心血管疾病则是肥胖症患者死亡的主要原因。在肥胖人群中，约三分之二的死亡由心血管疾病引起。对于已患有心血管疾病的超重或肥胖症患者来说，及时的干预显得尤为重要。
近日诺和盈®（司美格鲁肽2.4mg）说明书获批更新。此次更新基于SELECT研究的主要成果。SELECT研究是一项具有里程碑意义的3期心血管结局试验九五配资，共纳入了17604例超重或肥胖受试者。研究结果显示，在标准治疗的基础上，诺和盈®相较于安慰剂能够实现20%的主要心血管不良事件（英文简称MACE）风险降低的目标。在长达五年的随访期间，无论受试者的基线年龄、性别、人种、种族、基线体重指数（BMI）和肾功能损害程度如何，均实现了MACE风险的降低。此外，诺和盈®还能降低心血管死亡风险15%，降低心衰复合终点风险18%，降低全因死亡风险19%。此番说明书的更新不仅为诺和盈®在长期安全有效减重的基础上，增添了显著心血管获益的有力临床证据，也进一步巩固了其在相关治疗领域的地位。诺和盈®作为全球首个且目前唯一获批用于长期体重管理并降低MACE风险的药物，获得了多部指南的推荐，包括欧洲心血管学会（ESC）指南和我国《肥胖症诊疗指南（2024年版）》。这些指南均明确提及了诺和盈®的心血管保护作用以及SELECT试验的主要结果。
北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授指出，肥胖症是心血管疾病的独立风险因素，肥胖症患者面临更高的心血管发病风险、死亡风险以及因心衰导致的住院风险。尽管先前的研究已经证实，在伴有心血管疾病的2型糖尿病患者中，GLP-1受体激动剂如司美格鲁肽展现出显著的心血管保护效应，但对于无糖尿病的肥胖症共病心血管疾病的患者群体，具有显著减重效果的GLP-1受体激动剂是否具备心血管保护作用，一直缺乏明确的证据支持。SELECT研究结果填补了这一空白，是超重/肥胖症合并心血管疾病治疗领域的突破性进展。诺和盈®不仅能协助患者实现安全有效的体重控制，还能改善合并心血管疾病的肥胖患者的心血管预后，为肥胖人群心血管疾病的治疗策略提供了新选择。
研究还显示，在治疗早期，诺和盈®对MACE风险的降低作用独立于体重降幅。北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授表示，这表明诺和盈®对患者心血管的保护作用可能独立于减重。既往的基础研究发现，以司美格鲁肽2.4mg为代表的胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）可改善心血管代谢风险因素，并作用于抗动脉粥样硬化发生发展的多个环节，包括改善内皮功能障碍、抑制炎症反应、抑制血管平滑肌细胞增殖、抑制血小板聚集以及稳定斑块等，有助于降低炎症风险。
患有心血管疾病的超重或肥胖症患者通过全方位的整合治疗方案九五配资，在减重和心血管获益的同时，将能有效预防和改善肥胖相关并发症。
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